Calculateur de risque

Échelle d'Oxford du
risque modifiable
de crises d'asthme

Échelle de risque prototype basée sur cinq variables, dont les biomarqueurs inflammatoires (éosinophiles sanguins et FeNO), l'intensité actuelle du traitement d'asthme, et les autres facteurs de risque cliniques

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Crise d'asthme dans
la dernière année?

Graphique

Chaque cellule affiche le nombre prédit de crises d'asthme à venir dans la prochaine année si aucun changement thérapeutique n'a lieu

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Éléments
clés

  1. Les traitements anti-inflammatoires (corticostéroïdes ou biologiques ciblant l'inflammation de type-2) ont des bénéfices prouvés en asthme aigu et chronique, où ils préviennent les crises sévères d'asthme et diminuent l'utilisation des corticostéroïdes oraux ('prednisone'). Les bénéfices sont plus importants chez les gens qui ont une sorte d'asthme à haut-risque: l'asthme inflammatoire de type-2, identifié en clinique à l'aide de tests simples tels que le décompte d'éosinophiles sanguins et le NO expiré (FeNO).
  2. L'asthme est une maladie chronique fréquente caractérisée par des symptômes flucutants, une limitation variable des débits aériens, et de l'inflammation bronchique
  3. Malgré leur efficacité, les corticostéroïdes oraux sont surutilisés en asthme de toute sévérité confondue; les toxicités médicamenteuses cortico-induites surviennent après seulement 4 prescriptions dans une vie.
  4. Les crises d'asthme sont marquées par une détérioration des symptômes (oppression thoracique, essoufflement, crachats, toux) et/ou de la fonction respiratoire par rapport à l'était de base. Ces événements sont une source importante de morbidité et d'utilisation des soins de santé. Les crises dites 'sévères' sont traitées avec des corticostéroïdes oraux ('prednisone), peuvent mener à des hopitalisations et, plus rarement, causent des morts évitables.

Stratificaiton et algorithme décisionnel en asthme

Une évaluation personnalisée et multimodale en asthme qui inclut les biomarqueurs inflammatoires de type-2 (FeNO et éosinophiles sanguins) pourrait mener à des meilleures décisions thérapeutiques, un meilleur contrôle de l'asthme, et moins de toxicités cortico-induites. Nous avons développé ce site Web pour montrer une méthode potentielle de stratification et prise en charge personnalisée de l'asthme.

Comment
ça fonctionne?

Dans cette web-app, nous démontrons comment utiliser une échelle prototype prédisant le risque modifiable des crises d'asthme. La stratification est basée sur 5 variables incluant les biomarqueurs, l'intensité du traitment asthmatique actuel, et d'autres facteurs de risque cliniques.

Une fois les variables saisies, vous serez présentés un nombre prédit de crises sévères d'asthme à venir dans la prochainne année si aucune modification thérapeutique n'est apportée. En fait, ce scénario est similaire à celui où le patient serait randomisé au bras placebo d'un essai clinique. Heureusement, étant avisés du risque potentiel, vous aurez la chance de modifier le futur de votre patient pour l'année à venir.

Après cette prédiction du risque, des stratégies thérapeutiques personnalisées à base d'anti-inflammatoires ou non seront proposées selon le phénotype inflammatoire de votre patient.

Simon Couillard et William Do (Mars 2022), préparé pour Locomotive

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Références
sélectionnées

Article de recherche

Derivation of a prototype asthma attack risk scale centred on blood eosinophils and exhaled nitric oxide. Thorax.

Couillard, S., Laugerud, A., Jabeen, M., Ramakrishnan, S., Melhorn, J., Hinks, T. and Pavord, I., 2021.
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Article de recherche

Predicting the benefits of type-2 targeted anti-inflammatory treatment with the prototype Oxford Asthma Attack Risk Scale (ORACLE). ERJ Open Research.

Couillard S., Do, W., Beasley, R., Hinks, T., and Pavord, I., 2022.
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Article de revue / prise de position

Oral corticosteroids stewardship for asthma in adults and adolescents: A position paper from the Thoracic Society of Australia and New Zealand. Respirology.

Blakey, J., Chung, L.P., McDonald, V.M., Ruane, L., Gornall, J., Barton, C., Bosnic‐Anticevich, S., Harrington, J., Hew, M., Holland, A.E. and Hopkins, T., 2021.
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Article de revue / prise de position

After asthma: redefining airways diseases. The Lancet.

Pavord, I.D., Beasley, R., Agusti, A., Anderson, G.P., Bel, E., Brusselle, G., Cullinan, P., Custovic, A., Ducharme, F.M., Fahy, J.V. and Frey, U., 2018.
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